Het ingevulde formulier kunt u zonder handtekening opsturen.
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon
E-mailadres
Ondergetekende verleent hierbij, tot schriftelijk wederopzegging, toestemming aan BootcampReek om de abonnementskosten af te schrijven van zijn/haar bankrekening:
Naam rekeninghouder
Rekening (IBAN)
Gelieve dit veld leeg te laten.